拔罐操作的分類

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-05-14 14:49:25
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拔罐方法是指將罐具吸拔在應(yīng)拔部位的操作方法。常用的拔罐方法有以下幾種。

一、以排氣法分類

(1)火罐法

利用熱脹冷縮的原理，排去空氣。即借燃燒時(shí)火焰的熱力，排去罐內(nèi)空氣，使之形成負(fù)壓而吸著于皮膚上，稱火罐法。它是最常用的一種方法，一般疾病均可采用。常用的有下列幾種操作方法：

1)投火法：本法多用于側(cè)面橫拔位。操作時(shí)用軟紙條稍折疊，或卷成紙卷(較罐的深度約長(zhǎng)2cm)，點(diǎn)燃后燒去3cm左右時(shí)，迅速投入罐內(nèi)，在火旺時(shí)立即將罐扣在應(yīng)拔的部位，即可吸住。

2)貼棉法：本法多用于側(cè)面橫拔位，但用于小型罐具時(shí)吸拔力較小。操作時(shí)用0.5~1cm的脫脂棉一塊，四周拉薄后略蘸酒精，貼于罐內(nèi)壁上中段點(diǎn)燃后迅速將罐子扣在選定的部位，即可吸住。

3)滴酒法：本法適用于各種體位。操作時(shí)在罐內(nèi)上中段滴乙醇數(shù)滴(也可用藥酒)，然后將罐橫轉(zhuǎn)1~3周，使乙醇均勻附于罐壁上(勿使乙醇黏到罐口，以免灼傷皮膚)點(diǎn)燃后平持罐底迅速將罐扣在選定的部位，即可吸住。

4)閃火法：本法適用于各種體位及罐法，尤其適用需要連續(xù)拔罐的情況，在臨床中最為常用。操作時(shí)止血鉗或鑷子夾住醇棉球或紙片，點(diǎn)燃后伸入罐內(nèi)旋轉(zhuǎn)片刻，速抽出棉球或紙片，速將罐子罩在應(yīng)拔的部位，即可吸住。需要較大的吸拔力時(shí)，可將燃燒的乙醇棉球在罐內(nèi)上中段的罐壁旋轉(zhuǎn)涂擦，使乙醇沾在罐壁上燃燒，然后迅速將棉球抽出并將罐扣在應(yīng)拔部位。為提高效率，臨床中常用細(xì)鐵絲將紗布纏繞在7～8號(hào)的粗鐵絲上，制成閃火器備用。操作時(shí)，將閃火器伸入乙醇瓶?jī)?nèi)蘸一下乙醇，然后輕輕擠壓或甩出多余的乙醇，再點(diǎn)燃使用。每蘸—次乙醇，連續(xù)拔多次罐，不用時(shí)吹滅即可。注意必須在乙醇即將燃盡時(shí)及時(shí)吹滅火焰，若需要繼續(xù)拔罐時(shí)再重新蘸乙醇點(diǎn)燃。閃火器上的紗布燒得不完整時(shí)及時(shí)更換，以保證火力充足，并防止紗布脫落而致燙傷。

5)架火法：本法適用于俯臥、仰臥的大面積部位及四肢肌肉豐厚的平坦部位，施術(shù)部位不平時(shí)，可在施術(shù)部位涂些凡士林，以利于黏著架火物品。然后用不易燃、不傳熱、直徑2~3cm的物品，若用墨水瓶蓋、藥瓶蓋等膠木或橘皮等物品，置于應(yīng)拔部位的中心，再放一乙醇棉球于其上，點(diǎn)燃后立即將罐扣上。它的特點(diǎn)是不受燃燒時(shí)間的限制，吸拔力強(qiáng)，但適用部位限制。

(2)水罐法

是指用沸水煮罐以形成罐內(nèi)負(fù)壓的排氣方法。先將竹罐放在沸水中煮2~3分鐘(不宜超過5分鐘)，再用筷子或鑷子將罐夾住(罐口朝下)，將水液甩干凈，迅速地用折疊的消毒濕毛由捂一下罐口，吸去水液，立即將竹罐扣在應(yīng)拔部位，扣罐后，手持竹罐按于皮膚約半分鐘，使之吸牢。此法是民間常用的方法之一。

(3)抽氣罐法

先將抽氣罐緊扣于需要拔罐的部位上，用注射器從橡皮塞中抽出瓶?jī)?nèi)空氣，使產(chǎn)生負(fù)壓，即能吸住?；蛴贸闅馔蔡自谒芰瞎藁钊?，將空氣抽出，即能吸住。它的優(yōu)點(diǎn)是可以避免燙傷，操作容易掌握，負(fù)壓的大小可以調(diào)整。常用的方法有以下幾種。

1)空氣唧筒排氣法：將用青、鏈霉素空瓶1個(gè)(瓶口加蓋挖皮塞，將瓶底切去，邊緣磨平)，緊貼皮膚扣于被拔部位，然后將10~20ml注射器針頭穿過橡皮塞刺入瓶?jī)?nèi)，把瓶?jī)?nèi)空氣抽出，使產(chǎn)生負(fù)壓，即可將瓶吸住。

2)橡皮球排氣罐排氣法：用橡皮排氣球連接罐具而成。操作者用一手將罐具底部緊按在應(yīng)拔部位，另一手不斷擠壓排氣球，達(dá)到所需負(fù)壓時(shí)停止擠壓。橡皮球尾部若安裝有開關(guān)旋鈕時(shí)，排氣前要打開旋鈕，達(dá)到負(fù)壓時(shí)再關(guān)閉旋鈕。組合式罐具在排氣時(shí)可以用一只手進(jìn)行操作，達(dá)到所需負(fù)壓時(shí)停止擠壓并關(guān)閉氣門，然后取下橡皮排氣球。

3)電動(dòng)吸引器排氣法：首先通過接通電動(dòng)

吸引器的電源，啟動(dòng)機(jī)器，把負(fù)壓控制旋鈕順時(shí)針方向調(diào)到最大負(fù)壓值，用手掌將吸管口堵住，觀察真空表，證實(shí)機(jī)器性能良好時(shí)，再將負(fù)壓調(diào)節(jié)到所需數(shù)值即可應(yīng)用。一般拔罐約需40~53.31kPa，可根據(jù)不同的需要調(diào)節(jié)負(fù)壓值。使用時(shí)，將吸引管連接在罐具頂端的接口處進(jìn)行排氣，待罐內(nèi)形成適宜負(fù)壓時(shí)拔下吸引管即可。根據(jù)負(fù)壓大小，具體部位和病情需要決定防置時(shí)間。

二、以拔罐形式分類

(1)單罐法

用于病變范圍較小或明顯壓痛點(diǎn)?？砂床∽兓驂和捶秶笮?，選取適當(dāng)口徑的火罐，如胃病在中脘處拔罐;肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎在肩內(nèi)陵處拔罐;岡上肌腱炎在肩髃處拔罐等。

(2)多罐法

用于病變范圍較廣泛的疾病?？稍诓∽儾课晃螖?shù)個(gè)乃至排列吸拔十?dāng)?shù)個(gè)罐，也稱為“排罐法”。如某一肌束勞損時(shí)可按肌束位置成行排列拔罐。治療某些內(nèi)臟器官瘀血時(shí)，可按臟器解剖部位在相應(yīng)體表縱橫排列拔罐。

(3)閃罐法

閃罐法指將罐吸拔在應(yīng)拔部位后隨即用腕力取下，反復(fù)操作至皮膚潮紅為止的拔罐方法。若罐子已熱，可換罐拔之。若連續(xù)吸拔20次左右，又稱連續(xù)閃罐法。此法的興奮作用較強(qiáng)，適用于肌肉萎弱、局部麻木或功能減退的虛弱病癥。此法不僅可避免非治療所需要的瘀斑，還增強(qiáng)了對(duì)某些病癥的療效，擴(kuò)大了拔罐法的適應(yīng)范疇。

(4)留罐法

留罐法指將罐吸拔住后，在應(yīng)拔部位留置一段時(shí)間，又稱坐罐法。留罐時(shí)按皮膚表面的反應(yīng)情況，又可以分為充血性罐和瘀血性罐。上罐后留置時(shí)，達(dá)到皮膚潮紅，即起罐，為充血性罐。達(dá)到皮下出血，皮膚有紫點(diǎn)或紫斑時(shí)，為瘀血性罐。對(duì)于某些不能用其他罐法的部位，可選用留罐法。如治療肩周炎，后背可以搖罐，前胸則采用留罐。一般留置5~10分鐘，吸力強(qiáng)的留罐時(shí)間短些，吸力弱的可以留罐時(shí)間長(zhǎng)些。此法是臨床常用方法之一。在背部拔多個(gè)罐時(shí)，宜遵照從上(頭部方向)往下用留罐法的順序，先拔上面，后拔下面，同時(shí)罐具型號(hào)也應(yīng)當(dāng)上面小，下面大。

(5)走罐法

走罐法是指將罐吸拔后在皮膚表面來回推拉。又稱拉罐法、推罐法、行罐法、移罐法、旋罐法、滑罐法等。走罐法操作前先在罐口或吸拔部分上涂一層潤(rùn)滑劑作為介質(zhì)，再以閃火法或滴酒法將罐吸附于所選部位的皮膚上。然后，醫(yī)者用左手扶住并拉緊皮膚，右手扶住罐底，用力在應(yīng)拔部位上下或左右緩慢地來回推拉旋轉(zhuǎn)移動(dòng);移動(dòng)時(shí)，將罐具前進(jìn)方向的半邊提起，以另半邊著力，一般腰背部宜垂直方向上下推拉，胸脅部宜沿肋骨走向平行推拉，肩部、腹部宜用罐具自轉(zhuǎn)或在應(yīng)拔部位旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，四肢部宜沿長(zhǎng)軸方向來回推拉。需加大刺激量時(shí)，可以在推拉旋轉(zhuǎn)的過程中對(duì)罐具進(jìn)行提、按，也可稍推拉或旋轉(zhuǎn)即用力將罐取下重拔，反復(fù)操作多次，至所拔部位皮膚紅潤(rùn)、充血，將罐起下。用水、香皂液、酒類等容易揮發(fā)的潤(rùn)滑劑時(shí)(用香皂液作潤(rùn)滑劑拔走罐時(shí)，又稱滑罐法)，應(yīng)隨時(shí)在前進(jìn)方向涂擦潤(rùn)滑劑，以免因潤(rùn)滑劑不夠引起皮膚損傷。此法適用于面積較大，肌肉豐厚部位，如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、風(fēng)濕痹痛等癥。若吸附時(shí)間較長(zhǎng)，皮膚隆起明顯，則不易推移，強(qiáng)行推移則易撕破皮膚。過度肥胖、皮膚松弛者，應(yīng)在火罐的上方壓緊皮膚后推移。一般，走罐可先走督脈，兩走夾脊，然后膀胱經(jīng)，亦可以膀胱經(jīng)為主。

走罐法操作的關(guān)鍵在于，當(dāng)罐具吸拔住之后，立即進(jìn)行推拉或旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，不能先試探是否拔住，因證實(shí)拔住后就較難移動(dòng)，用力過大會(huì)造成患者疼痛甚至皮膚損傷。在推拉旋轉(zhuǎn)幾次之后，才能補(bǔ)充潤(rùn)滑劑或停歇。此外，推拉旋轉(zhuǎn)的速度宜緩慢，怏則易致疼痛。每次推拉移動(dòng)的距離不宜過長(zhǎng)。

(6)搖罐法

搖罐法是指先用閃火法將罐拔在皮膚上，然后均勻而有節(jié)奏地?fù)u動(dòng)吸拔在皮膚上的火罐。這樣反復(fù)的牽拉，增加了對(duì)穴位或皮膚的刺激量同時(shí)也起到了按摩作用。搖罐時(shí)應(yīng)注意用力要柔和，速度不宜過快，搖動(dòng)的角度要適宜，太大容易把火罐搖掉或者病人不能耐受，太小達(dá)不到刺激量，起不到揺罐的作用。

三、 以綜合運(yùn)用分類

(1)針罐法

針刺拔罐應(yīng)用非常普遍，掌握好針灸療法，針刺前后配合拔罐，治療的病癥及療效均會(huì)有所擴(kuò)大。

1)留針罐法：在留針的過程中，加拔罐。即先在一定部位施行針剌，待施畢補(bǔ)瀉手法達(dá)到一定刺激量后，將針留原處，再以針刺為中心，拔上火罐，以增加治療效果的一種方法。此法能起到針罐配合，加強(qiáng)針刺效果的作用。用針罐法應(yīng)該注意手法的掌握，防止滯針、斷針。不宜使用過長(zhǎng)過細(xì)的針，留在體外的針身、針柄不宜過長(zhǎng)。此法多用于風(fēng)濕痹痛。此法不得在胸、背部使用。

2)刺絡(luò)拔罐法：是刺絡(luò)放血與拔罐配合應(yīng)用的一種拔罐方法。是指用三棱針，皮肢針(梅花針、七星針等)刺激病變局部或小血管，使其潮紅、滲血或出血，然后加以拔罐的一種方法。方法：先在局部刺絡(luò)出血，然后再進(jìn)行拔罐，留罐5～10分鐘左右取下，再用干棉球擦凈皮膚即可。此法在臨床治療中較常用，而且適用證廣，見效快，療效好，具有開竅泄熱、活血祛瘀、清熱止痛、疏經(jīng)通絡(luò)等功能。凡屬實(shí)證、熱證者，如中風(fēng)、昏迷、中暑、高熱、頭痛、咽喉痛、目赤腫痛、麥粒腫、急性腰扭傷、癰腫、丹毒等，皆可用此法治療。此外，對(duì)重癥、頑癥及病情復(fù)雜的病人也非常適用，如對(duì)各種慢性軟組織損傷、神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢、神經(jīng)衰弱、胃腸神經(jīng)痛等療效尤佳。

3)火針拔罐法：通過將火針針尖燒紅至發(fā)白，其高溫速刺選定的腧穴或病位，勿過深，快速出針，出針后立即拔罐5～10分鐘，能夠造成病變局部完全開放，再加上火罐強(qiáng)力的吸附作用，使局部毒邪與惡血盡數(shù)裹挾而出，受損周部得到新血充分濡養(yǎng)從而達(dá)到止痛和愈病之功。注意避開血管、神經(jīng)及顏面等暴露部位。本法適用于寒濕性關(guān)節(jié)炎、良性結(jié)節(jié)腫塊等，有溫經(jīng)散寒、軟堅(jiān)散結(jié)的作用。

(2)藥罐法

藥罐法是拔罐法與中藥療法相結(jié)合的一種治療方法。用中藥煎煮竹罐后吸拔，稱煮藥罐，或在罐內(nèi)存貯藥液，稱貯藥罐。

1)煮藥罐法：將配制成的藥物裝入布袋內(nèi)，扎緊袋口，放入清水煮至適當(dāng)濃度，再將竹罐投入藥汁內(nèi)煮，利用高熱排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓，使竹罐吸附于施術(shù)部位，這樣通過拔罐的操作，有利于藥物的滲入和吸收，以溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除濕，舒筋止痛。在臨床上可根椐患者的病情不同辨證選擇不同的中草藥。具體操作方法是用特大號(hào)的陶瓷鍋或一種特制的電煮藥鍋，先將中藥用紗布包好，放入鍋中，加入適量的水煎煮，煎出藥性后，將竹罐或木罐放入煎好的中藥中，煮10分鐘左右(一般可根據(jù)藥性決定煮沸時(shí)間)，兩用攝子或筷子將罐夾出，迅速用干凈的干毛巾捂住罐口，以便吸去藥液，降低罐口溫度，保持罐內(nèi)的熱氣，趁熱迅速將罐扣在所選部位，手持竹罐稍加按壓約半分鐘，使之吸牢即可。本法的優(yōu)點(diǎn)是溫?zé)嶙饔煤?，可起到罐與藥的雙重作用，多用于風(fēng)寒濕痹證。藥罐法常用于治療感冒、咳嗽、哮喘、風(fēng)濕病、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。所用的藥液，可根據(jù)病情靈活改變，一般多選用性味辛溫，具有活血止痛作用的中藥制成。

2)貯藥罐法：在抽氣罐內(nèi)或玻璃罐內(nèi)事先盛貯—定量的藥液，藥液量約為罐的1/3~2/3，使吸在皮膚上。常用藥為辣椒水、兩面針酊、生姜汁、風(fēng)濕酒等。常用于風(fēng)濕病、哮喘、咳嗽、感冒、潰瘍病、慢性胃炎、消化不良、牛皮癬等。貯藥罐法有利于藥物更多地被皮膚吸收。用藥不同，藥效各異，局部作用更為明顯，兼有拔罐、藥物的雙重作用。

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