茯苓四逆湯

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• 發(fā)布時(shí)間：2021-07-12 11:16:16
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【方劑名】茯苓四逆湯，出自漢·《傷寒論》

【組成】茯苓四錢(12克)、人參一錢(3克)、生附子二錢(6克)、炙甘草二錢(6克)、干姜一錢半(4.5克)。

【用法】水煎服。

【功效】回陽救逆，寧心除煩。

【主治】主治少陰病兼見煩躁不安，伴見舌淡脈微細(xì)。

【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療慢性肺源性心臟病心力衰竭、急性心功能不全、血栓閉塞性脈管炎等病癥。

1.慢性肺源性心臟病心力衰竭：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用茯苓四逆湯治療慢性肺源性心臟病心力衰竭40例，與單純西醫(yī)常規(guī)治療34例作對(duì)照，療程7日。以咳嗽氣喘明顯改善，水腫消退，心率減慢至100次/分以下，心功能改善2級(jí)為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率90.00%，對(duì)照組73.54%。(《中國買驗(yàn)方劑學(xué)雜志》2011年第19期)

2.急性心功能不全：以重劑茯苓四逆湯加味治療急性心功能不全患者54例，全部病例均用本方水煎劑口服或鼻飼，同時(shí)直腸點(diǎn)滴，必要時(shí)配合高流量吸氧、鎮(zhèn)靜、利尿、輸液等西醫(yī)支持療法。以用藥3小時(shí)后癥狀緩解，1周內(nèi)心衰完全按糾正為顯效標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：顯效37例(68.5%)，有效9例(16.7%)，心電圖較治療前改善者30例(55.6%)。(《國醫(yī)論壇》1996年第6期)

3.血栓閉塞性脈管炎：加味茯苓四逆湯治療血栓閉塞性脈管炎38例，療程2個(gè)月。以臨床癥狀基本消失，肢體瘡面完全愈合，持續(xù)行走1500米以上無不適者臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療總有效率為86.84%。治療時(shí)問最長有271日，最短者59日。(《湖北中醫(yī)雜志》2009年第4期)

【方解】本方以四逆湯加人參、茯苓，四逆湯溫腎散寒，回陽救逆;人參益氣生津、茯苓以寧心安神作用，附子人參相配，回陽益氣生津，溫陽中有助陰之功，對(duì)危重癥陰液不繼者更宜。

【現(xiàn)代研究】臨床報(bào)道也見于治療2型糖尿病、難治性雷諾綜合征、慢性頭痛、黃疸、月經(jīng)過多、支氣管擴(kuò)張等證屬陽虛的病癥。實(shí)驗(yàn)研究表明，茯苓四逆湯可以改善血流動(dòng)力學(xué)部分指標(biāo)，可以加快心率、升高左心室內(nèi)壓、減少左心室達(dá)最大上升速率所需時(shí)間，對(duì)血漿心鈉素也有一定的調(diào)控作用，同時(shí)也具有止痛、利尿等作用。

【方歌】茯苓四逆少陰虛，心腎陰陽已不支。補(bǔ)陽生附姜甘草，扶陰參苓兩藥施。

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