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【方劑名】膠艾湯,出自漢·《金匱要略》。本方又名“芎歸膠艾湯”。
【組成】川芎、烊化阿膠(分2次沖)
【用法】水煎服。
【功效】補(bǔ)血止血,調(diào)經(jīng)安胎。
【主治】主治婦女沖任虛損,崩中漏下,月經(jīng)過(guò)多,淋漓不止,或妊娠下血,胎動(dòng)不安,或產(chǎn)后下血不絕,舌質(zhì)淡,苔白,脈沉細(xì)或細(xì)弱。
【臨床醫(yī)案】臨床主要用于治療先兆流產(chǎn)、更年期崩漏、經(jīng)期延長(zhǎng)等病癥。
1.先兆流產(chǎn):加味芪菟膠艾湯治療先兆流產(chǎn)96例,治療組在膠艾湯基礎(chǔ)上重用炙黃芪大補(bǔ)元?dú)猓私z子補(bǔ)腎益精安胎。對(duì)照組:肌注HCG和口服維生素E膠丸80例。結(jié)果:治療組治愈80例,有效12例,總有效率95.8%;對(duì)照組治愈55例,有效1 5例,總有效率87.5%。治療組療效顯著。(《湖南中醫(yī)雜志》2005年第2期)
2.更年期崩漏:本方治療更年期崩漏56例,臨床觀察停藥后月經(jīng)周期、血量以及血紅蛋白含量。結(jié)果:治愈39例(占69.6%),好轉(zhuǎn)1 5例(占26.8%),總有效率達(dá)96.4%。[《長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)卷》2007年第1期]
3.經(jīng)期延長(zhǎng):膠艾湯加減治療黃體功能不全性經(jīng)期延長(zhǎng),對(duì)照組采用地屈孕酮治療。結(jié)果:治療組治愈20例,好轉(zhuǎn)7例,治愈率為66.7%,總有效率為90%;對(duì)照組治愈9例,好轉(zhuǎn)15例,治愈率為32.1%,總有效率為85.7%,兩組BBT曲線總體改善情況,治療組改善22例,對(duì)照組改善9例。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。(《中醫(yī)藥學(xué)報(bào)》2012年第6期)
【方解】本方阿膠滋養(yǎng)沖任,養(yǎng)血止血;艾葉暖宮溫經(jīng),與諸涼藥同用,不致寒涼太過(guò);當(dāng)歸、白芍、地黃、川芎合用即四物湯,滋養(yǎng)陰血,理沖調(diào)經(jīng);茜草、藕節(jié)涼血祛瘀,固崩止漏;仙鶴草止血固崩,兼有強(qiáng)壯作用,貧血體衰者用之尤當(dāng);甘草調(diào)和諸藥,與白芍相需為用,有緩急止痛之功。全方養(yǎng)血活血、暖宮散寒、調(diào)經(jīng)止血、緩?fù)窗蔡?,?biāo)本兼顧,方證合拍。主要用于治療沖任虛損,下血崩漏之證。臨床應(yīng)用以月經(jīng)過(guò)多、產(chǎn)后下注不止、舌淡苔薄、脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。凡陰虛血熱、熱證及氣滯血瘀之買證禁用。
【現(xiàn)代研究】臨床也見(jiàn)于治療先兆流產(chǎn)習(xí)慣性流產(chǎn)、功能性子宮出血、月經(jīng)過(guò)多、產(chǎn)后出血過(guò)多、黃體功能不全、原發(fā)性血小板減少性紫癜、潰瘍病合并出血、慢性腎炎長(zhǎng)期亦尿、跌傷等病癥。
實(shí)驗(yàn)研究表明,膠艾湯具有降低血漿血管性假血友病因子(vWF)含量,升高血紅蛋白含量,增加紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù),凝血時(shí)問(wèn)縮短,從而保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞和補(bǔ)血止血作用,此外有降低血漿組織纖溶酶原激活劑(t - PA)含量,增加纖溶酶原激活劑抑制物(PAI)含量,從而抑制t- PA激活纖溶的作用。
【方歌】(一)膠艾湯中四物先,更加炙草一同煎,暖宮養(yǎng)血血行緩,胎漏崩中自可痊。
(二)金匱要略四物先,阿膠艾葉甘草全,婦人良方單膠艾,胎動(dòng)血漏腹痛痊。
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