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【方劑名】厚樸三物湯，出自漢·《金匱要略》。
【組成】厚樸八兩(24克)、大黃四兩(12克)、枳實(shí)五枚(9克)。
【用法】水煎服。
【功效】行氣除滿，去積通便。
【主治】實(shí)熱內(nèi)積，氣滯不行，腹部脹滿疼痛，大便不通。舌紅苔黃，脈弦實(shí)。
【臨床病案】臨床主要用于治療術(shù)后腹脹、癃閉。
1.術(shù)后腹脹：將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組禁食水，胃腸減壓，維持水/電解質(zhì)平衡及抗感染等對(duì)癥治療。治療組術(shù)后24小時(shí)后給予厚樸三物湯加味。結(jié)果：治療組癥狀基本消失者25例;對(duì)照組40例中術(shù)后服藥48小時(shí)內(nèi)，癥狀基本消失者12例。(《中國(guó)中醫(yī)急癥> 2012年第10期)
2.癃閉：100例本病患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組使用厚樸三物湯加味治療，直至小便通暢為止。對(duì)照組使用外敷的方法，具體方法為將蔥白搗碎后加入少量的麝香將其敷在肚臍上，使用熱熨方式大約15分鐘后，再使用冰水熨方式大約15分鐘，交替使用，直至小便流通為止。結(jié)果：試驗(yàn)組有效例數(shù)為48例，有效率為96%,對(duì)照組有效例數(shù)39,有效室78%。(《中國(guó)處方藥》2014年第10期)
3.慢性重型肝炎內(nèi)毒素血癥：針對(duì)慢性重型肝炎的人工肝治療患者，治療組與對(duì)照組各39例，治療前后分別測(cè)定患者血漿內(nèi)毒素與轉(zhuǎn)氨酶水平。治療組每日予本方加味。結(jié)果：治療組內(nèi)毒素與AST.ALT水平下降幅度高于對(duì)照組。(《天津中醫(yī)藥》2009年第3期)
【方解】小承氣湯與厚樸三物湯均出自醫(yī)圣張仲景之手，兩方含有相同的中藥成分，但是這三種藥物用量及君臣佐使位置存在顯著差別。小承氣湯作用在于“蕩積攻實(shí)”，以大黃為君;本方作用在于“行氣泄?jié)M”，以厚樸為君，具有顯著的消積行氣功效，臨床上適用于里實(shí)氣滯之證治療。
【現(xiàn)代研究】現(xiàn)代藥理研究，大黃瀉下作用的發(fā)揮與其成分中的蒽醌類有直接關(guān)系。小承氣湯與厚樸三物湯藥物劑量不同，經(jīng)過(guò)煎煮后藥湯中蒽醌類成分存在顯著差別，其中小承氣湯中結(jié)合型蒽醌類成分含量較高，這便決定了小承氣湯行氣通便功效明顯優(yōu)于本方，兩種藥方的使用充分體現(xiàn)了中醫(yī)的辨證論治。
【方歌】痛而便閉下無(wú)疑，四兩大黃樸倍之，枳用五枚先后煮，小承變法更神奇。
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