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甘草別名良多,而以國(guó)老獨(dú)著。李東垣稱其:“熱藥得之緩其熱,寒藥得之緩其寒,寒熱相雜者,用之得其平。”但臨床應(yīng)用甘草也隨證有別。
配用雖廣 功有專長(zhǎng)
有歇后語云“藥里甘草——百搭”,此言雖平,然指出其無所不伍之性,也隱含其無足輕重之意。若論甘草之配用,縱覽方書可證,《傷寒論》、《金匱要略》兩書中用甘草者達(dá)120余方,占方數(shù)之過半。正如醫(yī)家云:“非甘草之主病多,乃諸方百合甘草,始能曲當(dāng)病情也。”理中湯用甘草恐其上,承氣湯用甘草恐其下,毒藥得之解其毒,剛藥得之和其性。
若論藥性,則《湯液本草》稱其:“可上可下,可內(nèi)可外,有和有緩,有補(bǔ)有泄,居中之道盡也?!睉?yīng)用甘草突出者,莫過于復(fù)脈湯。用其通經(jīng)脈,利血?dú)?,?fù)脈可謂首功。甘草又善補(bǔ)中益氣,主勞損內(nèi)傷,脾氣虛弱,元陽不足,肺氣虛衰等,此時(shí)常合參芪等藥,如補(bǔ)中益氣湯、升陽益胃湯等。甘草味甘,甘能緩急,可治里急、急痛、攣急、煩躁等諸般急迫之癥,如經(jīng)方芍藥甘草湯、甘草瀉心湯等。甘草又具清熱解毒之功,有消癰愈瘡之效,臨床逢熱毒瘡瘍之癥多用之。
藥性雖平 不可濫用
甘草藥性雖平,臨床也應(yīng)重視配伍禁忌。“十八反”中“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”不可不知。清代名醫(yī)徐靈胎說:“誤用致害,雖甘草、人參亦毒藥之類也?!惫逝R床遣方用藥應(yīng)深思熟慮,甘草之功在于甘而其弊也在于甘,醫(yī)云:“甘者令人中滿,”又曰:“甘能助濕”、“中滿忌甘,嘔家忌甘,酒家忌甘,諸濕腫滿及脹病,咸不當(dāng)服?!痹谂R床中氣滯中滿者用之每見脹悶愈增。有科研報(bào)道,甘草可使尿量減少,血鈉滯留,有礙水腫之治療,故臨床應(yīng)用當(dāng)慎重。
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